小朋友也会有脂肪肝么？
邻居有一个活泼爱笑、胖嘟嘟的小男孩，叫乔乔。
乔乔平时最喜欢躺在沙发上，一边喝饮料吃零食，一边在看动画片，这画面简直不要太爽。
前几天，乔乔妈妈带他去体检，医生看过检查报告后告诉乔乔妈妈，乔乔得了非酒精性脂肪性肝病。
乔乔妈妈不解地挠了挠脑袋，十分困惑“您不是开玩笑吧，小孩子也会得脂肪肝吗？”
医生解释：
非酒精性脂肪性肝病（Non-alcoholic fatty liver disease，NAFLD）是指除酒精和其他明确的损肝因素外所致的以肝细胞中脂肪过度沉积为特征的疾病，是世界范围内儿童慢性肝病最常见的一种。
值得注意的是：从全球来看，一般儿童中NAFLD患病率为7.4%，并不算很高，但超重肥胖儿童中NAFLD患病率就可能高达39.2%[1]。
截止到2021年，我国一般儿童NAFLD患病率为6.3%，而超重肥胖儿童NAFLD患病率甚至达到了40.4%[2]。虽然儿童NAFLD本身没有很明显的症状和危害，但长期得不到改善的话，仍可能发展至肝纤维化、 肝硬化、肝细胞癌，甚至肝衰竭。同时它也是儿童乃至成年期心脑血管疾病和2型糖尿病的高危因素[3]。
乔乔妈妈一脸茫然
“这孩子平时挺好的啊，怎么会得NAFLD的呢？”
其实引起NAFLD的因素很多
01
首先就是肥胖，肥胖是儿童NAFLD最常见的危险因素，在超重或肥胖的儿童中，NAFLD的检出率是体重正常儿童的五倍以上。
02
其次是遗传因素，现已发现PNPLA3和TM6SF2基因单核苷酸多态性与NAFLD相关。
03
此外，久坐、低体力活动、高糖饮食、肠道微生物菌群失调、孕期增重过多等因素也与儿童NAFLD的发病相关[4]。
乔乔妈妈恍然大悟
原来乔乔胖嘟嘟的虽然看起来很可爱，但这也可能埋下了NAFLD的隐患，另外他喜欢零食饮料、经常坐着看电视等等，加在一起，患上NAFLD也就不奇怪了。
乔乔妈妈又焦急的问
“那乔乔该怎么办呢？他这么小，不会要开刀治疗吧”
医生敲了敲小黑板：
儿童期发现NAFLD不要慌，目前治疗儿童NAFLD主要方式是减重，特别是对于本身就超重肥胖的患者[5]。
减重的方式包含饮食控制或调整、限制含糖饮料和高甜度的水果等摄入，和增加体育锻炼等。不过儿童处于生长发育的关键时期，所以体重也不能太低，切忌盲目的一减了之。应在保证正常生长发育的基础上，适当增加运动和减少膳食能量摄入或调整膳食结构以实现一定的体重下降或维持进而缓解或减缓NAFLD进展[5]。
参考文献：
[1] LI J, HA A, RUI F, ZOU B, YANG H, XUE Q, et al. Meta-analysis: global prevalence, trend and forecasting of non-alcoholic fatty liver disease in children and adolescents, 2000-2021 [J]. Aliment Pharmacol Ther, 2022, 56(3): 396-406.
[2] 王雨, 杨志然, 陈润花. 中国儿童非酒精性脂肪性肝病患病率的Meta分析 [J]. 中国儿童保健杂志, 2021: 1-6.
[3] YOUNOSSI Z, ANSTEE Q M, MARIETTI M, HARDY T, HENRY L, ESLAM M, et al. Global burden of NAFLD and NASH: trends, predictions, risk factors and prevention [J]. Nat Rev Gastroenterol Hepatol, 2018, 15(1): 11-20.
[4] GOLDNER D, LAVINE J E. Nonalcoholic Fatty Liver Disease in Children: Unique Considerations and Challenges [J]. Gastroenterology, 2020, 158(7): 1967-83 e1.
[5] YOUNOSSI Z M, ZELBER-SAGI S, HENRY L, GERBER L H. Lifestyle interventions in nonalcoholic fatty liver disease [J]. Nature reviews Gastroenterology & hepatology, 2023, 20(11): 708-22.
